为什么美国试管婴儿囊胚移植的成功率远高于胚胎移植？

近年来，随着试管婴儿辅助生殖技术的不断发展和成熟，许多不孕不育家庭成功受孕。但是试管婴儿的成功率在提高，但不是100%。人们总是寻求成功率最高、风险最低的方式，而美国试管婴儿的囊胚培养是试管婴儿中的一项重要技术。

据美国试管婴儿专家介绍，囊胚是胚胎体外培养的最后阶段，一般在卵子受精后的第5-7天形成。自然地，人类胚胎以胚泡的形式植入母体。所以不难理解，囊胚移植可以达到很高的胚胎植入率。

相同活力下的胚胎和囊胚移植成功率高于胚胎。因为囊胚比胚胎多培养了两天，细胞从个位数变成了三位数，形态也发生了很大的变化，从球形变成了小尾巴。不仅生命力加强了，而且植入子宫后的着床面积也变大了，这是囊胚存活的重要基础。所以很明显，囊胚移植的存活率会比胚胎移植高很多。

大多数国家的胚胎移植成功率一般在20-30%之间，美国的囊胚移植成功率在89.8%左右。同时，在移植囊胚之前，美国试管婴儿还有一个重要的操作，那就是囊胚的PGD筛查。这项技术可以直接剔除活力低或隐性遗传病的囊胚，对囊胚的细胞均匀度和活性进行评级，最终选择最健康的囊胚进行移植，从而大大提高和保证了成功率。目前PGD技术只能在美国操作，可以筛查出125种遗传病和染色体疾病，而国内只能筛查出十几种遗传病。

这种方法主要适用于有遗传病、遗传病携带者和染色体异常的夫妇。PGD指的是在胚胎转移到子宫之前对其进行有针对性的测试。也就是说，通过特殊的方法取出这个胚胎中的一个细胞，并通过特别选择的基因探针进行检测。如果检测结果证明有致病基因，胚胎就不能移植。如果确认胚胎正常，就可以移入子宫腔。PGD对优生学具有重要价值，是人类提高后代质量的理想手段。

囊胚培养和囊胚移植的优势:

1.激发胚胎的发育潜能:胚胎能否发育到囊胚，与自身基因有关。当胚胎无发育潜力或携带异常染色体和基因时，在延长培养过程中可因其发育异常而被自然淘汰，只有最优质的胚胎才能发育成囊胚；

2.胚胎发育与子宫内膜更同步:胚泡期移植能提供更接近生殖生理的自然环境，种植能力更高；

3.降低多胎妊娠风险:由于囊胚移植的着床率高，可以减少移植胚胎的数量。如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植可以降低多胎妊娠率；

4.胚胎培养为胚胎活检和植入前基因诊断提供了充足的时间(PGD)。

胚泡培养的缺点:

1.胚胎培养失败:囊胚培养对条件要求高。由于实验室培养条件或胚胎本身的原因，胚胎可能停止发育或退化，导致没有胚胎可供移植。

2.可能会浪费更多的卵裂期胚胎:由于体外培养环境毕竟不是体内的自然环境，延长培养时间可能会降解一些可以植入的卵裂期胚胎。

适于胚泡培养的群体:

1.反复试管婴儿失败的患者；

2.胚胎多的患者:由于囊胚移植的着床率高，患者可以尽早怀孕，省时省力；

3.子宫内膜与胚胎发育不同步时:在新鲜胚胎移植周期中，取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜与胚胎发育不同步。囊胚移植可以纠正这种不同步现象，改善妊娠结局；

4.胚胎植入前接受过基因诊断的患者。